Krankenhauszusatzversicherung
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Gewünschte Absicherung Krankenhauszusatzversicherung Krankenhauszusatzversicherung
Gewünschter Versicherungsbeginn
Versicherte Person
Anrede bitte auswählen Herr Frau
Vorname Nachname Geburtsdatum
Beruf Bei welcher gesetzlichen Krankenkasse sind Sie versichert
Mitgliedschaftsart bitte auswählen Ich bin Pflichtversichert in der gesetzlichen Krankenkasse Ich bin Familienversichert in der gesetzlichen Krankenkasse Ich bin freiwillig versichert in der gesetzlichen Krankenkasse Ich bin als Beihilfeberechtigter in der gesetzlichen Krankenkasse versichert
KOMFORT, QUALITÄT & SERVICE
Auf welche Leistungen legen Sie besonderen Wert?
Grundsätzliche Kostenübernahme bitte auswählen Standard - Grundsätzliche Kostenübernahme bei Krankheit - Schwangerschaft - Unfall Grundsätzliche Kostenübernahme ausschließlich bei Unfall
Beitragsstabilität bitte auswählen Standard - Tarifvariante mit Altersrückstellung für höhere Beitragsstabilität Tarifvariante ohne Altersrückstellung mit planmäßiger Beitragserhöhung bei erreichen der nächsten Altersstufe
Unterkunft bitte auswählen Einbettzimmer - Unterbringung im Einbettzimmer Zweibettzimmer - Unterbringung im Zweibettzimmer
Freie Arztwahl Standard - Freie Arztwahl - Privatärztliche Behandlung inklusive Chefarzt
Übernahme der ärztlichen Kosten bitte auswählen Standard - Volle Kostenübernahme der ärztlichen Kosten auch über die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Reduzierte Kostenübernahme der ärztlichen Kosten bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte - GOÄ
Kostenübernahme von ambulanten Operationen bitte auswählen Ja - Kostenübernahme für ambulante Operationen Nein - Ohne Kostenübernahme für ambulante Operationen
Freie Krankenhauswahl Standard - Freie Krankenhauswahl
Kostenübernahme von Komfortleistungen (z.B. Bessere Verpflegung / Komfortablere Unterkunft / Bereitstellungsgebühren Internet/Telefon/Fernsehen) bitte auswählen Ja - Kostenübernahme für Komfortleistungen Nein - Ohne Kostenübernahme für Komfortleistungen
Vorstationäre und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme von vorstationären und nachstationären Behandlungen im Krankenhaus Nein - Ohne Kostenübernahme von vorstationären und nachstationären Behandlungen im Krankenhaus
Verlegung ins Wunschkrankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme der Verlegung ins Wunschkrankenhaus soll mitversichert sein Nein - Ohne Kostenübernahme der Verlegung ins Wunschkrankenhaus
Geltungsbereich - Versicherungsschutz auch im europäischen Ausland bitte auswählen Standard - Geltungsbereich Deutschland Erweiterter Geltungsbereich - Deutschland und im europäischen Ausland
Kostenübernahme der gesetzlichen Zuzahlungen im Krankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme der gesetzlichen Zuzahlungen im Krankenhaus Ja - Ohne Kostenübernahme der gesetzlichen Zuzahlungen im Krankenhaus
Aufnahmeuntersuchung und Abschlußuntersuchung im Krankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme Aufnahmeuntersuchung und Abschlußuntersuchung wird gewünscht Nein - Ohne Kostenübernahme Aufnahmeuntersuchung und Abschlußuntersuchung
Kostenübernahme - Ohne vorherige Zusage des Versicherers - Bei Behandlung in gemischten Anstalten (Krankenhäuser welche auch Kuren/Sanatoriumsbehandlungen durchführen) bitte auswählen Ja - Kostenübernahme bei Behandlung in gemischten Anstalten (Krankenhäuser welche auch Kuren/Sanatoriumsbehandlungen durchführen - Ohne vorherige Zusage des Versicherers Nein - Ohne Kostenübernahme bei Behandlung in gemischten Anstalten (Krankenhäuser welche auch Kuren/Sanatoriumsbehandlungen durchführen - Ohne vorherige Zusage des Versicherers
Kostenübernahme bei stationären oder ambulanten Operationen wegen Zahnersatz im Krankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme bei stationären oder ambulanten Operationen wegen Zahnersatz im Krankenhaus Nein - Ohne Kostenübernahme bei stationären oder ambulanten Operationen wegen Zahnersatz im Krankenhaus
Optionstarif - Wechsel in die Private Krankenvollversicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung bitte auswählen Ja - Optionstarif ohne erneute Gesundheitsprüfung Nein - Ohne Optionstarif ohne erneute Gesundheitsprüfung
Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt
Kostenübernahme - Krankenhaus - Für Beleghebammen bzw. Belegentbindungspflegern im Krankenhaus bitte auswählen Ja - Kostenübernahme für Beleghebamme bzw. Belegentbindungspflegern im Krankenhaus Nein - Ohne Kostenübernahme für Beleghebamme bzw. Belegentbindungspflegern im Krankenhaus
Kostenübernahme - Krankenhaus - Familienzimmer nach Entbindung bitte auswählen Ja - Kostenübernahme Familienzimmer nach Entbindung Nein - Ohne Kostenübernahme Familienzimmer nach Entbindung
Kostenübernahme - Ambulant - Für Hebamme und Entbindungspfleger bei ambulanter Entbindung bitte auswählen Ja - Kostenübernahme - Ambulant - Für Hebamme bzw. Entbindungspfleger bei ambulanter Entbindung Nein - Ohne Kostenübernahme - Ambulant - Für Hebamme bzw. Entbindungspfleger bei ambulanter Entbindung
Kostenübernahme - Hausentbindung - Für Hebamme und Entbindungspfleger bei Hausentbindung bitte auswählen Ja - Kostenübernahme - Ambulant - Für Hebamme bzw. Entbindungspfleger bei ambulanter Entbindung Nein - Ohne Kostenübernahme - Ambulant - Für Hebamme bzw. Entbindungspfleger bei ambulanter Entbindung
Kostenübernahme - Beratung und Unterstützung im häuslichen Umfeld durch Hebamme bzw. Entbindungspfleger bitte auswählen Ja - Kostenübernahme - Beratung und Unterstützung im häuslichem Umfeld durch Hebamme bzw. Entbindungspfleger Nein - Ohne Kostenübernahme - Beratung und Unterstützung im häuslichem Umfeld durch Hebamme bzw. Entbindungspfleger
Leistungen für Kinder
Rooming-In mit Begleitperson ins Krankenhaus (Kind & Elternteil) - Unterbringung im selben Zimmer bitte auswählen Rooming-In wird nicht gewünscht Rooming-In - Für Kinder bis 12 Jahre Rooming-In - Für Kinder bis 15 Jahre Rooming-In - Für Kinder bis 16 Jahre
Krankenhaustagegeldversicherung
Krankenhaustagegeld bei Krankheit/Schwangerschaft/Unfall im Krankenhaus
Krankenhaustagegeldhöhe bitte auswählen 10 EUR je Tag 20 EUR je Tag 30 EUR je Tag 40 EUR je Tag 50 EUR je Tag 60 EUR je Tag 70 EUR je Tag 80 EUR je Tag 90 EUR je Tag 100 EUR je Tag 110 EUR je Tag 120 EUR je Tag 130 EUR je Tag 140 EUR je Tag 150 EUR je Tag
Schwere-Krankheiten-Versicherung (Dread-Disease-Versicherung) - Plötzlich schwer krank - leistet z.B. bei Krebs,Schlaganfall,Herzinfarkt
Gewünschte Einmalzahlung EUR (Versicherungssumme zwischen 10.000 EUR - 1 Mio. EUR
Versicherungsdauer bis zum Lebensjahr Jahre - z.B. bis Endalter 70 Jahre
Kur-Tagegeldversicherung
Kur-Tagegeld bei Kuren
Kur-Tagegeldhöhe bitte auswählen 10 EUR je Tag 20 EUR je Tag 30 EUR je Tag 40 EUR je Tag 50 EUR je Tag 60 EUR je Tag 70 EUR je Tag 80 EUR je Tag 90 EUR je Tag 100 EUR je Tag
Vorversicherung
Bestand eine Vorversicherung nein bitte auswählen ja Versicherungsgesellschaft
gekündigt durch bitte auswählen Versicherungsnehmer Versicherungsgesellschaft Kündigungsgrund
Persönliche Daten
Anrede bitte auswählen Herr Frau Vorname Nachname Nationalität
Straße und Hausnummer PLZ Ort
E-Mail Telefon Erreichbarkeit bitte auswählen ganztags morgens mittags nachmittags abends
Geburtsdatum Berufsstatus bitte auswählen Angestellter Selbständiger Freiberufler Beamter Hausfrau Student Schüler Genaue Berufsbezeichnung
Bemerkungen / Besondere Wünsche